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HIDROCEFALIA:

 

DEFINICIÓN HIDROCEFALIA:

Etimológicamente está formada por las palabras griegas “hydor” que significa agua, y la palabra “kephale” que significa cabeza, además del sufijo  “ia” que significa calidad, entonces quiere decir literalmente “condición o calidad de tener agua en la cabeza”.

Consiste en el incremento del volumen total de LCR (VN de 120 a 150 ml) en el interior de la cavidad craneal, lo cual conlleva a un aumento de los espacios que lo contienen: ventrículos, cisternas y espacio subaracnoideo. Se produce aproximadamente 0.4 cc/min (1) (24 cc/hora) para una producción total día de 25 cc en RN y de 400 a 500 cc en adultos. (Ver capítulo de LCR)

 

CLASIFICACION LA HIDROCEFALIA:

Clasificación de acuerdo a la etiología:

  • Hidrocefalia congénita: tiene incidencia de 0.9/1.000 nacimientos vivos, siendo las principales causas por infecciones intrauterinas (CMV, MNI, Rubeola, Varicela, Hepatitis, Toxoplasma), déficit de Vit B2 (riboflavina), Vit B5 (pantotenato) Vit B12 (cianocobalamina), Vit B9 (folatos), y teratogenicidad. 
  • Hidrocefalia adquirida: principalmente por tumores e  infecciones.

 

Clasificación de acuerdo al mecanismo de acumulación del  LCR:

  • Aumento en la producción.
  • Obstrucción de la circulación a través de las vía de drenaje.
  • Disminución de la reabsorción del LCR.

 

Clasificación de acuerdo al tiempo de evolución:

  • , la dilatación ventricular con los síntomas se presenta antes de 3 días luego de la iniciada (meningitis, hemorragias cerebrales)
  • , la dilatación ventricular se produce entre los 3 días a 3 semanas, puede ser reversible el daño cerebral.
  • , la dilatación ventricular se presenta luego de 3 semanas a expensas de compresión de la masa encefálica con atrofia y destrucción del parénquima encefálico irreversible.

 

Clasificación de acuerdo a la presión del LCR:

  • Hipertensivas.
  • Normotensivas.

 

En los RN la causa más frecuente de hidrocefalia son las malformaciones (obstructivas no comunicantes) y en niños mayores las causas son principalmente tumores intracraneales, inflamación – infección, hemorragias y traumatismos (obstructivas comunicantes) (2).

 

Clasificación de acuerdo a la fisiopatogenia:

1).- Hidrocefalia no obstructiva:

1.1).- Hidrocefalia no obstructiva por aumento de la producción del LCR:

  • Tumor benignos de los plexos coroides como los papilomas (frecuente en niños donde se han evidenciado tasa de producción de 0.75 a 1.45 ml/min) (2).
  • Tumores malignos de los plexos coroides como carcinomas (2).
  • Plexitis coroidea
  • Ependimitis crónicas.
  • Aracnoiditis (leptomeningitis) crónicas.

1.2).- Hidrocefalia no obstructiva por cambios atróficos del tejido cerebral:

  • Hidrocefalia exvacuo.

 

2).- Hidrocefalia obstructiva (obstrucción de la circulación del LCR):

2.1).- Obstrucción intraventricular o no comunicante:

  • Agujeros de Monro: Tumor (astrocitoma de células gigantes)
  • III ventrículo: Tumor (craneofaringioma), quiste coloide.
  • Acueducto de Silvio: Tumor, malformación (estenosis), inflamación (infecciosa, hemorrágica).
  • IV ventrículo: Tumor, Malformación (Arnold Chiari, imperforación de agujeros de Luschka y Magendie o Sd de Dandy Walker).

2.2).- Obstrucción extraventricular o comunicante:

  • Bloqueo basilar: inflamación (infecciosa, hemorrágica).
  • Bloqueo en la convexidad: Inflamación (infecciosa, hemorrágica subaracnoidea, hematomas subdurales) (3).
  • Alteraciones de las meninges (leptomeningitis, carcinomatosis meníngea) (3).
  • Alteraciones corpúsculo de Pacchioni: Ausencia congénita, funcional por hiperproteinorraquia.
  • Trombosis de senos venosos: longitudinal superior, trasversos por otitis medias complicadas.
  • Hipertensión venosa (raro y no está claro): Compresión de senos venosos, obstrucción venosa extracraneal (trombosis venosa).

 

 

BIBLIOGRAFIA:

1.            Díaz G. C, Moral DH del. Técnicas de exploración en medicina nuclear. 1ra edición. Vol. 1. Barcelona: Elsevier; 2004. 405 p.

2.            Ted Treves  s. Pediatric Nuclear Medicine and Molecular Imaging. Fourth Edition. Vol. 1. Boston: Springer; 2015. 722 p.

3.            Ziessman HA, O’Malley J, Thrall J. Nuclear Medicine: The Requisites. Fourth Edition. Vol. 1. Madrid: Elsevier; 2014. 580 p.