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ANATOMIA DEL MEDIASTINO:

 

Espacio virtual en forma de reloj de arena, con los siguientes límites (1):

  • Arriba: opérculo torácico (abertura del tórax) formado por el manubrio esternal, la primera costilla y T1  (1).
  • Abajo: diafragma  (1).
  • Adelante: cuerpo del esternón y cartílagos costales de las costillas 1 a 7 (1).
  • Atrás: cuerpos vertebrales de las vértebras torácicas  (1).
  • Lateral: los pulmones tapizados por la pleura mediastínica  (1).

 

El mediastino desde el punto de vista anatómico se divide en mediastino superior, anterior, medio y posterior  (1).

 

MEDIASTINO SUPERIOR:

Los límites son (1):

  • Arriba: opérculo torácico  (1).
  • Abajo: plano toráxico trasverso (línea imaginaria entre el ángulo de Louis y el disco intervertebral entre T4-T5) (1).
  • Adelante: cuerpo del esternón y cartílagos costales de las costillas 1 a 2 (1).
  • Atrás: cuerpos vertebrales de las vértebras T1-T4 (1).
  • Lateral: los pulmones tapizados por la pleura mediastínica  (1).

 

El contenido del mediastino superior, de anterior a posterior, es (1):

  • Timo o remanente tímico según la edad (inicia su atrofia al inicio de la adolescencia) (1).
  • Plano vascular venoso (plano vascular anterior): vena innominada derecha e izquierda (que recibe al arteria tiroidea inferior) y el origen de la vena cava superior (por la unión de las dos venas braquiocefálicas) (1).
  • Plano vascular arterial (plano vascular posterior): arco de la aorta (cayado) y origen de los grandes vasos (tronco arterial braquiocefálico derecho, arteria carótida común izquierda, arteria subclavia izquierda)
  • Plano visceral: tráquea anterior y esófago posterior, con el surco traqueoesofágico por donde transcurre el nervio recurrente laríngeo bilateralmente (1).
  • Plano linfático: conducto torácico en su ascenso por la cara antero-lateral izquierda de los vertebras torácicas, para drenar en el ángulo yugulosubclavio izquierdo.      
  • Trayecto del N. vago izquierdo por delante del cayado de la aorta (dando origen al N. recurrente laríngeo), trayecto del N. frénico izquierdo inicialmente por detrás de las vena subclavia y luego sobre el cayado de la aorta y el derecho inicialmente bajo la subclavia y luego trascurre lateral derecho a la vena cava superior (1).

 

MEDIASTINO ANTERIOR:

Los límites son (1):

  • Arriba: Plano torácico transverso  (1).
  • Abajo: diafragma (1).
  • Adelante: cuerpo del esternón y cartílagos costales de las costillas 3 a 7, tapizado por el musculo trasverso del tórax (1).
  • Atrás: cara anterior del pericardio (1).
  • Lateral: los pulmones tapizados por la pleura mediastínica  (1).

 

El contenido del mediastino anterior, de anterior a posterior, es (1):

  • Ligamentos esternopericárdicos superior e inferior
  • Ramas de la mamaria interna (no la arteria porque esta está dentro de la parrilla costal a 1 – 1.5 cm del borde del esternón, las cuales son la primera rama de las arterias subclavias) (1).  
  • Grasa
  • En lo niños puede encontrase el polo inferior del timo y en los mayores remante tímico (1).
  • Ganglios linfáticos prepericárdicos y cadena ganglionar mamaria interna (1).

MEDIASTINO MEDIO:

Los límites son (1):

  • Arriba: Plano torácico transverso  (1).
  • Abajo: diafragma (1).
  • Adelante: Pericardio (1).
  • Atrás: cara posterior del pericardio (1).
  • Lateral: los pulmones tapizados por la pleura mediastínica  (1).

 

El contenido del mediastino medio, de anterior a posterior, es (1):

  • Pericardio y Corazón (1).
  • Tronco de la arteria pulmonar con su bifurcación, venas pulmonares, vena cava superior e inferior y aorta ascendente con las arterias coronarias (1).
  • Nervios frénicos y vagos

 

MEDIASTINO POSTERIOR:

Los límites son (1):

  • Arriba: Plano torácico transverso  (1).
  • Abajo: diafragma (1).
  • Adelante: Cara posterior del pericardio (1).
  • Atrás: cuerpos vertebrales de las vértebras torácicas de T5 a T12  (1).
  • Lateral: los pulmones tapizados por la pleura mediastínica (1).

 

El contenido del mediastino posterior, de anterior a posterior, es (1):

  • Carina y bronquios extrapulmonares o primarios o mayores (1).
  • Arterias bronquiales  (1).
  • Esófago rodeado por los N. vagos  (1).
  • Arteria aorta descendente torácica  (1).
  • Vena ácigos derecha y hemiácigos izquierda  (1).
  • Conducto torácico  (1).

 

CORRELACIONES CLINICAS RADIOLÓGICAS DEL MEDIASTINO:

BIBLIOGRAFIA:

1.            García CA. Mediastino [Internet]. Anatomía by Carlos Andres Garcia. Disponible en: https://www.udocz.com/read/anatomia-m...