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FOSFATASA ALCALINA (FALC)

VN: en adultos 48 a 223 UI/L.

VN: hasta los 17 años hasta 360 UI/L.

Función biológica:

Desfosforila (por hidrolisis) nucleótidos, proteínas y fosfolípidos presentes en las membranas celulares, liberando un fosfato inorgánico; por tanto la FALC se localiza en la membrana celular con el centro catalítico orientado hacia el citoplasma.

Requiere para actuar medio alcalino (pH de 8 a 11) por eso su nombre y la presencia de cationes divalentes Zn++, Mg++, Ca++ y Co++.

Isoformas:

.- Isoforma no específica a tejido: en hueso, hígado y riñón  (túbulos renales).

.- Isoforma intestinal.

.- Isoforma placental (elevándose en el 3 trimestre a valores del doble de lo normal).

.- Isoforma de células germinales.

.- Isoforma de los neutrófilos.

.- Isoformas de las secreciones como la leche.

.- Isoformas neoplásicas.

En el adulto el 50% la FALC sérica proviene del hígado y en los niños y adolescentes el 90% proviene del hueso porque se localiza en el osteoblasto.

Cuando está elevada demos pensar:

.- Enfermedades hepáticas:

  • Obstrucción biliar  y colangitis.
  • Colestasis.
  • Cirrosis portal.

.- Enfermedad metabólica ósea asociada a actividad osteoblástica:

  • Cicatrización de fracturas.
  • Enfermedad de Paget.
  • Tumores óseos.
  • Mieloma múltiple.

.- Enfermedades renales:

  • Raquitismo renal. Raquitismo (o sea se presenta en niños, porque si fuera en adultos sería osteomalacia), secundario a enfermedades renales (insuficiencia renal crónica, Sd Fanconi, ATR tipo 2 o proximal y tipo 1 o distal) que causan déficit de Vit D3 (porque daña los TP), hipocalcemia (por la hipovitaminosis D3 y por pedida de calcio urinario), hiperfosfatemia (porque no se elimina renalmente) que lleva a más hipocalcemia y uremia. La hipocalcemia lleva a hiperparatiroidismo terciario. Lleva a retraso del crecimiento (enanismo hiperfosfatémico), déficit de vit D3, deformidades óseas y fracturas por fragilidad.

.- Sepsis.

.- Tirotoxicosis.

.-. Hiperparatiroidismo.

.- Infartos: cardiacos, pulmonares, renales.

.- Iatrogenias por:

  • AINES: Acetaminofén.
  • ABT: cefotoxina, eritromicina, gentamicina, tetraciclina.
  • Otros: fluoresceína, sales de magnesio, sales de manganeso, alopurinol, ácido aminosalicílico, andrógenos, anticonvulsivantes, bromocriptina, captotril, ciclosporina,

Cuando está disminuidos pensar en:

.-. Hipotiroidismo.

.- Escorbuto.

.- Cretinismo-

.- Acondroplastia.

.- Iatrogenia: Anticonceptivos orales, 17-b -estradiol, etinilestradiol, fluspirileno, prednisona, b -propiolactona, tamoxifeno.