IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN:
La irrigación del corazón es dada por dos arterias coronaria: la arteria coronaria derecha (ACD) y la arteria coronaria izquierda (ACI). Estas arterias coronarias nacen en la raíz de la aorta ascendente inmediatamente encima de las válvulas aórticas o sigmoideas en los senos aórticos o válvulas de Valsalva, naciendo la ACD en la válvula de Valsalva anterior (seno aórtico o coronario derecho) y la ACI en la válvula de Valsalva posterior izquierda (seno aórtico o coronario izquierdo); recordemos que en la válvula de Valsalva posterior derecha no nace ninguna coronaria.
La ACD da origen inicialmente a cuatro ramas colaterales y luego da una rama terminal.
a).- Ramas colaterales de la ACD:
.- Ramas vasculares de la ACD: irrigan la pared de la aorta y el tronco de la arteria pulmonar.
.- Ramas auriculares, Son tres,
- Ramas auriculares anteriores: irrigan la cara anterior de la AD y puede dar en un 60% de los casos la arteria del nodo sinoauricular;
- Ramas auriculares intermedias: irrigan la cara posterior de la AD y
- Ramas auriculares derechas: irrigan la cara lateral derecha de la AD.
.- Ramas ventriculares: son tres.
- Rama marginal derecha: irriga el borde derecho del VD hasta la punta del corazón,
- Ramas aurículo-ventriculares: irrigan el nodo AV y la cara inferior del VD y
- Ramas ventriculares anteriores derecha: que da la arteria derecha del cono arterial y para irrigar la cara anterior del ventrículo derecho.
.- Ramos del septo interventricular, irrigan el 1/3 posterior del septo interventricular.
b).- Rama terminal: Arteria interventricular posterior (AIP) o descendente posterior (ADP).
La ACD luego de dar las ramas colaterales continúa por el surco coronario en la cara diafragmática del corazón formando la rama interventricular posterior o llamada también descendente posterior, la cual luego recorre el surco interventricular posterior hasta el vértice del corazón. Esta última rama se presenta en el 85% de los casos y se denomina que el corazón tiene “dominancia derecha”, en el otro 15% de los casos esta rama nace de la arteria circunfleja rama de la ACI y se denomina que el corazón tiene “dominancia izquierda”. La ADP o AIP irriga:
- Cara inferior del VD,
- Cara inferior del VI y
- Tercio posterior del tabique interventricular.
La ACI da origen a tres ramas colaterales y luego da dos ramas terminales.
a).- Ramas colaterales de la ACI:
.- Ramas vasculares de la ACI: irrigan la pared de la aorta y el tronco de la arteria pulmonar.
.- Ramos auriculares: que irriga la aurícula izquierda y
.- Ramo de la arteria adiposa izquierda de Vieussens.
b).- Ramas terminales:
.- Arteria interventricular anterior (AIA) o descendente anterior (ADA).
Discurre por el surco interventricular anterior hasta el vértice del corazón pasando luego a la cara inferior del corazón para terminar en el surco interventricular inferior donde se anastomosa con su homóloga posterior. Durante su recorrido da tres grupos de ramas colaterales:
- Ramas para el ventrículo izquierdo: son entre cuatro a seis ramas laterales u oblicuas que irrigan la pared anterior del ventrículo izquierdo.
- Ramas para el ventrículo derecho: son dos, una es la rama derecha del cono arterial (que irriga la parte izquierda del cono arterial del ventrículo derecho) y la otra la rama anastomótica para la arteria marginal derecha rama de la ACD.
- Ramos para el septo interventricular, irriga los 2/3 anteriores del septo interventricular.
.- Arteria circunfleja de la ACI:
Recorre el borde izquierdo por el surco aurículo-ventricular a nivel izquierdo del surco coronario (porque la parte derecha de este surco lo recorre la ACD), dando ramas auriculares y ventriculares.
Ramas auriculares de la arteria circunfleja: Son tres,
- Ramas auriculares anteriores: irriga la parte anterior de la AI, puede llegar a la parte anterior de la AD y puede dar en un 40% de los casos la arteria del nodo sinoauricular;
- Ramas auriculares intermedias: irrigan la cara posterior de la AI y
- Rama auricular anastomótica: para el tabique interauricular, que se anastomosa con la ACD.
Ramas ventriculares de la arteria circunfleja: son tres,
- La rama marginal izquierda: irriga el borde izquierdo del VI,
- Rama posterior del ventrículo izquierdo: que irriga la cara inferior del VI y
- Arterias ventriculares anteriores izquierdas.
