GAMMAGRAFIA DE VACIAMIENTO GASTRICO (GVG) DE SÓLIDOS Y LIQUIDOS.

HISTORIA DE LA GVG:

• Descrita por primera vez en 1966 por Griffith et al., utilizando una comida de avena líquida marcada con ⁵¹Cr (GVG para líquidos).
• Posteriormente Meyer et al., realizaron GVG para sólidos para lo cual administraron sulfuro coloidal marcado con ^99mTc a la comida de pollos vivos, los cuales concentraban el radiofármaco en las células de Kupffer, para luego se sacrificados y se obtenía el hígado con un marcaje intracelularmente estable, que era usado para la GVG de sólidos.
• Actualmente se utiliza albumina de huevo en polvo marcada con ^99mTc-Sulfuro coloidal para el estudio de vaciamiento gástrico de sólidos y DTPA marcado con ^99mTc para el estudio de vaciamiento gástrico de líquidos.

RADIOFARMACOS EN LA GVG

.- Vaciamiento gástrico para sólidos: Albúmina de huevo marcada con  ^99mTc-SC.

Se usa albúmina de huevo en polvo a la cual se le agrega 10 cc de agua y el ^99mTc-SC.

La dosis del ^99mTc es de 0,5 a 1 mCi.

.- Vaciamiento gástrico para líquidos: ^99mTc-DTPA.

Se incorpora el  ^99mTc-DTPA en 250 cc de un alimento líquido como jugo (piña) o leche.

La dosis del ^99mTc es de 0,5 mCi.

Con S y E cercanas al 100%.

TECNICA DE LA GVG

1).- Preparación del paciente:

• Ayuno de 8 horas.
• No consumir café, ni tabaco 12 horas antes del estudio.
• Suspender fármacos que afecten la actividad motora gástrica (AMG) de acuerdo a la vida media del fármaco.
• Los procinéticos y opioides deben suspenderse 2 días antes.

2).- Administración del radiofármaco:

• GVG para sólidos: Se incorpora el radiofármaco (albumina de huevo + ^99mTc-SC) en una tortilla de huevo que se acompaña de dos rebanadas de pan, mermelada y agua.
• GVG para líquidos: Se incorpora el radiofármaco en 250 cc de un alimento líquido como jugo (piña) o leche.

3).- Adquisición de las imágenes:

• Se adquieren imágenes a las 0, 1, 2, 3 y 4 horas luego de la administración del fármaco.

4).- Interpretación:

La prueba de vaciamiento de sólidos es más sensible por cuanto el vaciamiento de los líquidos se altera solo en fases avanzadas de trastornos de la actividad motora gástrica..

Con el estudio de vaciamiento gástrico para solidos obtenemos:

..- Duración de fase de retraso y de vaciamiento lineal.

..- Tiempo medio de vaciamiento.

..- El valor normal para el porcentaje de comida en el estómago según tiempo es:

La GMG es positiva para gastroparesia cuando el porcentaje de retención es> al 90% a la hora,  > al 60% a las 2 horas y del 10% a las 4 horas.

Abell TL, Camilleri M, Donohoe K, Hasler WL, Lin HC, Maurer AH, McCallum RW, Nowak T, Nusynowitz ML, Parkman HP, Shreve P, Szarka LA, Snape Jr WJ and Ziessman HA. Consensus Recommendations for Gastric Emptying Scintigraphy: A Joint report of the American Neurogastroenterology and Motility Society and the Society of Nuclear Medicine. Am J Gastroenterology 2008; 103: 753-763.